Nadużycia w sektorze ubezpieczeniowym mogą mieć bardzo zróżnicowany charakter i mogą występować we wszystkich rodzajach ubezpieczeń oferowanych przez ubezpieczycieli. Działania tego typu mogą wpływać również na osoby postronne w sposób:
- bezpośredni - poprzez zwiększenie ryzyka przypadkowych lub rozmyślnych szkód,
- pośredni – poprzez zwiększenie opłat za składki ubezpieczeniowe.
Zgodnie z dostępnymi danymi szacunkowymi, poziom strat notowanych przez ubezpieczycieli waha się, w zależności od przedmiotu ubezpieczenia (nieruchomości, zdrowie, ubezpieczenia komunikacyjne), od 5 do 10% przychodu ubezpieczyciela.
Doświadczenia zdobyte przez POSTINFO w wykrywaniu nadużyć w sektorze telekomunikacyjnym, ukoronowane powstaniem platformy S4B, doprowadziły do stworzenia rozwiązania do wykrywania nadużyć skierowanego do firm w sektorze ubezpieczeniowym. Celem rozwiązania jest wsparcie firmy ubezpieczeniowej w analizie i wykrywaniu oszustw inicjowanych z zewnątrz oraz zabezpieczenie organizacji przed nadużyciami wewnętrznymi.
Pierwszy z celów jest realizowany w oparciu o możliwości funkcjonalne platformy S4B w zakresie analizy danych ubezpieczeniowych. Wbudowane w platformę funkcje wykrywania zachowań o wzorcach świadczących o nadużyciach i wykrywania anomalii pozwalają na zbudowanie dostosowanej do konkretnych potrzeb ubezpieczyciela aplikacji zabezpieczającej jego bieżące działania biznesowe. Wkomponowane w platformę mechanizmy alarmowania pozwalają na zintegrowanie rozwiązania z istniejącą infrastrukturą informatyczną ubezpieczyciela zaś dostępne funkcjonalności w zakresie prezentacji danych w trybie online i raportowania w istotny sposób usprawniają pracę analityków ubezpieczeniowych.
Efektem działania jest szybkie obniżenie strat z tytułu nadużyć inicjowanych przez klientów ubezpieczyciela lub realizowanych we współpracy z nimi.
Drugi z celów – zabezpieczenie ubezpieczyciela przez nadużyciami o genezie wewnętrznej - jest realizowany w oparciu o elementy platformy S4B z dziedziny nadzoru bezpieczeństwa oraz doświadczenia zdobyte przy okazji eksploatacji systemu ABDUL.
Dzięki istniejącym w ramach platformy S4B możliwościom integracji, możliwe jest wykrywanie i raportowanie działań inicjowanych wewnątrz organizacji, prowadzących w konsekwencji do stworzenia możliwości powstania nadużyć na szkodę ubezpieczyciela.
POSTINFO deklaruje pełne wsparcie ubezpieczycieli przy pomocy swoich narzędzi zarówno w zakresie wdrożenia istniejących funkcjonalności platformy S4B oraz integracji z zastaną infrastrukturą jak i konstrukcji w oparciu o platformę S4B konkretnych, specjalizowanych aplikacji, realizowanych z celem wyeliminowania lub ograniczenia strat w wybranym obszarze działalności.
